【登革热有关知识】
“登革热”病名来源于西班牙语，是形容患者由于发烧、关节痛和走路的步态有些装腔作势的样子，从而得名。本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。20世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。
登革热的流行，表现出两种不同的类型：一是地方性流行，在那里常年有病人发生，且雨季流行多、年幼病人多。泰国、越南、缅甸、印度尼西亚、新加坡、马来西亚、老挝、柬埔寨、菲律宾及南太平洋岛国等都属于地方性流行地区。另一类型是输入性流行，在这里有传播登革热的蚊种，平时无病例发生，仅在有传入时，可引起登革热发生或流行。
登革热的病原是病毒，病毒主要来源于登革热病人和受到病毒传染而未出现症状的隐性感染者。登革热病毒属于虫媒病毒，传播登革热病毒的蚊子有埃及伊蚊和白纹伊蚊。蚊子染上登革热病毒，终身保持传染性，还可将病毒经卵传给下代。曾有观察发现，人经1～2只这样的蚊子叮咬即可受到感染或发生登革热。
埃及伊蚊在我国主要分布在台湾、海南，零星分布在广东西部沿海及广西北部湾沿海地区。这种蚊子孳生在室内水缸及其他水容器中，活动在室内，白天就叮咬人。雌蚊在吸了病毒血症期的人血后，经过8～14天病毒于蚊体内增殖到一定程度,此蚊唾液腺内的病毒在叮咬人时就像微型注射器一样，把登革热病毒传染给人。
白纹伊蚊在我国广泛存在于辽宁以南、陕西以东的广大地区，但以江南较为普遍。这种蚊子孳生在废弃的盆罐、坛钵、轮胎等物的积水中，成蚊活动在室外，兼吸人血，传播登革热病毒。
人不分年龄、性别、种族，对登革热病毒都很易感，尤其是从非地方性流行地区进入地方性流行地区的人。登革热的病毒分为4型，没有型间交叉免疫。
当前，登革热有扩大流行的趋势，其原因一是全球气候变暖，使蚊子活动季节延长，活动区域扩大，病毒在蚊体内增殖活跃，病毒的毒力增强，造成该病流行范围从热带、亚热带向温带地区扩展，受害人群增多，人口大量流动是登革热流行扩大的另一重要因素，如国际商贸、劳务、渔业及旅游、探亲等活动，都可能使处于病毒血症期的人输入其他地区，在一定条件下就会造成流行。现代化交通更促成登革热的远距离扩散。
登革热依病情的严重程度可区分为：
1、典型登革热
2、出血型登革热:a、出血性登革热;b、登革休克症候群
临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。
本病初期症状可能类似一般感冒，婴幼儿会有1～5天的发烧、喉咙发炎、轻微咳嗽等类似感冒的症状。
典型的登革热症状比较容易表现在较大孩子或成人身上。在疫区的病人有发烧38℃以上，加上1.激烈头痛、后眼窝痛、骨头关节或肌肉痛。2.发烧3～4天后身上出现红疹。3.发病期间全身发痒。有以上3项的其中一项症状，就算是疑似登革热病例，也需在24小时内到医院检查。通常登革热的临床表现为发热、长皮疹、淋巴结肿大、剧烈头痛、眼球后窝疼痛、全身肌肉酸痛或关节痛，因此又称“断骨热”。治疗方法主要采取支持性疗法，卧床休息避免劳累、多补充水分、避免再被病媒蚊叮咬。
第一次感染登革热通常不会造成严重的后果，如果再次感染与上次不同的病毒时，则容易引起出血性登革热，甚至登革休克症候群。出血性登革热以及登革休克症候群，都是发生在感染后期，主要是血管内壁受到侵犯，造成血管通透性增加，血浆蛋白流失到血管外，造成水肿、红血球浓缩、血小板受到破坏减少而有出血的现象。
治疗
一、一般治疗 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。
二、对症治疗
一）高热应以物理降温为主。
二）维持水电平衡
三）有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
四）休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。
五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。
预防登革热的关键是消灭病媒蚊。病媒蚊喜欢在小面积的积水上产卵，如室内盆罐、花瓶、厨房及浴室的积水里，室外的坑洼、水凼（dàng）、树穴、树洞、竹筒和叶腋等积水处，都是它繁衍孳生的优良环境。翻盆倒罐，填平坑洼、水凼、树洞，铲除杂草和疏通下水道是消灭蚊子、预防登革热等传染病的根本办法。另外，由于病媒蚊善飞，必须全民动手，群防群治，才能达到预期目的。使用高效低毒的化学杀虫剂滞留喷洒、空间喷洒、熏蒸和烟熏等消灭成蚊及请专业人员在居室装上纱窗纱门防蚊，不失为治标的有效办法。
由于目前尚无登革热的疫苗可以接种，因此最有效的登革热防治方法如下：
1、扑灭病媒蚊、常清洗积水容器、妥善丢弃废弃的瓶罐与轮胎，让病媒蚊没有滋生的环境。
2、在室内悬挂蚊帐。
3、外出时穿着明亮色系的衣物，并喷抹防蚊液。
4、尽量避免到卫生环境差的登革热疫区旅行，若有类似登革热的症状发生，要立即就医，并主动告知旅游行程。
5、婴幼儿应留在环境干净的室内，避免外出。
